会让指纹消失的药
指纹对于每个人来说都是独一无二的，随着科学技术的发展，指纹识别已经成为目前应用广泛的生物识别技术。指纹功能多种多样，我们熟悉的智能手机、笔记本电脑、门锁、身份证办理需要指纹验证、警察叔叔们对指纹的取证等等。那么问题来了指纹会消失吗？其实在创伤、截肢、皮肤疾病（如湿疹、黑棘皮病、硬皮病）和药物（局部长期使用糖皮质激素）等多种情况可能改变或破坏指纹。一些常用癌症化疗药物也可能“抹去”癌症患者的指纹。今天我们就一起来讲一讲能让指纹消失的化疗药。
01
哪些药物会导致指纹消失？
目前已经报道的可能引起药物相关的皮肤不良事件导致指纹缺失的药物，主要包括卡培他滨、紫杉醇、酪氨酸激酶抑制剂等抗癌药物。
卡培他滨
卡培他滨是一种对癌细胞具有高选择性的口服抗癌药物。卡培他滨口服到达癌组织后转化为氟尿嘧啶，影响癌细胞的DNA合成，从而发挥抗癌作用。其在乳腺癌，消化道肿瘤中应用广泛。
案例
2015年报导了全球首例与卡培他滨相关指纹缺失的案例，是关于一位因晚期乳腺癌接受卡培他滨化疗的65岁女性。其在第1周期化疗期间，出现1级手足综合征，第3周期化疗后，其症状加重，生活难以自理。在延迟、减量使用卡培他滨进行化疗后其未再出现进一步的急性毒性反应，但其拇指和其他手指的指纹被“抹掉”了。导致该患者因指纹无法识别而被拒绝进行银行交易[1]。2020年我国学者也曾撰文报道一例接受卡培他滨化疗的73岁女性乳腺癌患者，第4周期化疗后患者出现严重手足综合征，局部皮肤出现脱皮、水疱、皲裂和结痂，伴指纹缺失[2]。
2017年发表于JAMA Oncology的一项研究显示，接受卡培他滨治疗8周后癌症的患者，14%出现严重的指纹缺失，但手足综合征的分级与严重指纹缺失的发生率无关，一些患者可在停药后2-4周内指纹完全恢复[3]。另一项研究表明接受卡培他滨治疗的患者中67.6％观察到指纹变化。手足综合征的发生或严重程度与指纹变化之间没有相关性[4]。
紫杉醇
紫杉醇是一种治疗卵巢癌、乳腺癌和肺癌等多种癌症的新型抗微管药物。紫杉醇最常见的皮肤毒性反应包括指甲改变、毛发脱落、皮疹和放射性皮炎。
案例
2014年报道了30岁女性卵巢癌患者，患者双侧输卵管卵巢切除术后开始每周一次紫杉醇和卡铂辅助化疗。第7个周期化疗后出现 2级手足综合征。同时，患者主诉指纹缺失，工作场所的指纹扫描仪无法检测到她的指纹，安全部门人员还因此对其进行盘问[5]。医生将患者化疗前后的右手食指指纹样本送往法医部门分析，结果显示，与化疗前相比，患者化疗后的指纹细节发生了一些变化，原始指纹区域中有13处在化疗后无法识别。在使用局部润肤剂、倍他米松软膏和防晒霜等对症治疗手足综合征。2周后，患者的症状明显减轻，有2次指纹扫描仪能够检测到她的指纹。按计划继续化疗和治疗手足综合征后，患者的症状在2个月内逐渐改善。
在一项紫杉醇相关的研究中54.8%发现接受紫杉醇化疗的患者出现指纹改变，其发生率明显高于对照组。且紫杉醇相关指纹缺失的高发生率与紫杉醇的剂量、化疗疗程、联合治疗方案或既往化疗史无关，且患者的年龄、性别、工作类型、癌症类型等对指纹改变的发生率亦无显著影响[6]。
舒尼替尼
2017年一项研究报道肿瘤患者在接受舒尼替尼治疗的8周内，严重的指纹质量下降经TKI舒尼替尼治疗的1例患者（2％）。但并无更多关于该药导致指纹消失的报道[3]。
02
指纹消失的原因？
目前关于化疗药物导致指纹消失的原因研究尚不明确，需要科学家们进一步的研究。
卡培他滨相关手足综合征可能与手足部COX-2酶过度表达、小汗腺中卡培他滨的代谢或机械性压迫有关[2]。
紫杉醇相关指纹缺失的高发生率与紫杉醇的剂量、化疗疗程、联合治疗方案或既往化疗史无关，且患者的年龄、性别、工作类型、癌症类型等对指纹改变的发生率亦无显著影响[6]。
03
指纹消失能否恢复？
指纹丢失对于某些人而言是可逆的。一些患者可在停药后2-4周内指纹完全恢复[3]。但是，有些患者在停药后未恢复其皮肤形态学特征，指纹的功能质量或两者均未恢复。因此，对于需要使用相应药物的朋友们，需要了解相关药物可能出现不良反应，比如今天我们所讲的指纹缺失，并作好相应的个人准备工作。
【相关小知识】
癌症化疗与手足综合征：
手足综合征HFS(Hand-foot Syndrome)亦称为掌-跖感觉丧失性红斑，是一些化疗药物常见的一种皮肤不良反应，可引起手足疼痛性红斑，伴有感觉减退或感觉异常，其症状可进展为水泡、脱皮和溃疡。该病可严重影响患者的生存质量。
手足综合征分级标准[7]：
1 级为轻度皮肤改变或感觉异常（麻木、刺痛或烧灼感），但不影响日常活动；
2 级为皮肤改变伴疼痛，轻度影响日常活动，皮肤表面完整；
3 级为溃疡性皮炎或皮肤改变，伴剧烈疼痛，严重影响日常活动，组织显著受破坏，包括脱屑、水疱、出血、水肿等。
与手足综合征有关的化疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂、紫杉类、脂质体阿霉素、长春瑞滨等，舒尼替尼、索拉非尼、阿西替尼等靶向药物也可能引起这种常见的皮肤毒性反应。
参考文献
1.Chavarri-Guerra Y, Soto-Perez-de-Celis E. Images in clinical medicine. Loss of fingerprints. The New England journal of medicine 2015, 372(16): e22.
2.Zhao J, Zhang X, Cui X, Wang D, Zhang B, Ban L. Loss of Fingerprints as a Side Effect of Capecitabine Therapy: Case Report and Literature Review. Oncology research 2020, 28(1): 103-106.
3.van Doorn L, Veelenturf S, Binkhorst L, Bins S, Mathijssen R. Capecitabine and the Risk of Fingerprint Loss. JAMA oncology 2017, 3(1): 122-123.
4.Mumyakmaz A, Altundag K. Chemotherapy and loss of fingerprint; problematic issue beyond the side effect. Journal of BUON : official journal of the Balkan Union of Oncology 2016, 21(6): 1566-1567.
5.Azadeh P, Yaghobi Joybari A, Amini A, Farasatinasab M. Paclitaxel-Induced Fingerprints Loss. The Annals of pharmacotherapy 2014, 48(9): 1249-1250.
6.Azadeh P, Dashti-Khavidaki S, Joybari AY, Sarbaz S, Jafari A, Yaseri M, Amini A, Farasatinasab M. Fingerprint changes among cancer patients treated with paclitaxel. Journal of cancer research and clinical oncology 2017, 143(4): 693-701.
7.Saif MW, Elfiky AA. Identifying and treating fluoropyrimidine-associated hand-and-foot syndrome in white and non-white patients. The journal of supportive oncology 2007, 5(7): 337-343.
END
供稿/ 朱琼妮
原标题：《“合理用药宣传月”专辑之九：会让指纹消失的药物》
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